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Nov 05, 2023

장기 코로나: 주요 결과, 메커니즘 및 권장 사항

자연 리뷰 미생물학

Nature Reviews 미생물학 21권, 133~146페이지(2023)이 기사 인용

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장기 코로나바이러스는 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 감염의 최소 10%에서 발생하는 종종 쇠약해지는 질병입니다. 여러 장기 시스템에 영향을 미치는 증상이 200개 이상 확인되었습니다. 전 세계적으로 최소 6,500만 명이 장기간 코로나19를 앓고 있는 것으로 추산되며 사례는 매일 증가하고 있습니다. 생의학 연구는 다양한 병리생리학적 변화와 위험 요인을 식별하고 질병을 특성화하는 데 상당한 진전을 이루었습니다. 또한 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군 및 자세 기립성 빈맥 증후군과 같은 다른 바이러스 발병 질환과의 유사성은 해당 분야 연구의 토대를 마련했습니다. 이 리뷰에서 우리는 현재 문헌을 탐색하고 주요 결과, 다른 질환과의 중복, 증상의 다양한 발병, 어린이의 장기간 코로나19, 예방접종의 영향을 강조합니다. 이러한 주요 발견은 장기간의 코로나19를 이해하는 데 중요하지만 현재의 진단 및 치료 옵션은 충분하지 않으며 주요 가설을 다루는 임상 시험의 우선 순위를 정해야 합니다. 또한 장기간의 코로나19 연구를 강화하기 위해 향후 연구에서는 편견과 SARS-CoV-2 테스트 문제를 설명하고, 바이러스 발병 연구를 기반으로 하며, 소외된 집단을 포함하고, 연구 과정 전반에 걸쳐 환자를 의미 있게 참여시켜야 합니다.

장기 코로나(때때로 'COVID-19 급성 후유증'이라고도 함)는 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 감염에 따른 심각한 증상으로 구성된 다기관 질환입니다. 감염된 사람의 10%에 대한 보수적인 추정 발생률과 전 세계적으로 기록된 6억 5100만 건 이상의 코로나19 사례에 근거하여 전 세계적으로 최소 6,500만 명이 장기간 코로나19를 앓고 있습니다. 문서화되지 않은 사례가 많기 때문에 그 숫자는 훨씬 더 높을 가능성이 높습니다. 발생률은 비입원 사례의 10~30%, 입원 사례의 50~70%2,3, 예방접종 사례의 10~12%로 추산됩니다4,5. 장기 코로나19는 모든 연령 및 급성기 질병 중증도와 연관되어 있으며 36~50세 사이의 진단 비율이 가장 높습니다. 대부분의 장기 코로나19 사례는 경증 급성 질환을 앓고 있는 비입원 환자입니다6. 전체 코로나19 사례의 대부분. 이 리뷰에 요약된 바와 같이 많은 연구 과제와 특히 병태생리학, 효과적인 치료법 및 위험 요인과 관련된 많은 공개 질문이 있습니다.

수백 건의 생의학적 소견이 문서화되었으며, 많은 환자가 여러 장기 시스템에 걸쳐 수십 가지 증상을 경험했습니다7(그림 1). 장기간의 코로나19에는 심혈관 질환, 혈전증 및 뇌혈관 질환8, 제2형 당뇨병9, 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)10,11 및 자율신경 장애, 특히 자세 기립성 빈맥 증후군(POTS)을 비롯한 일반적으로 새로 발병하는 질환을 포함한 다양한 부작용이 포함됩니다. 12 (그림 2). 증상은 수년 동안 지속될 수 있으며13 특히 새로 발병한 ME/CFS 및 자율신경 장애의 경우 평생 지속될 것으로 예상됩니다14. 장기간 코로나19로 직장에 복귀할 수 없는 사람이 상당수 있는 상황에서7 새로 장애를 입은 사람의 규모가 노동력 부족을 초래하고 있습니다15. 현재 검증된 효과적인 치료법은 없습니다.

장기간의 코로나19가 다양한 병리학을 가진 수많은 기관에 미치는 영향이 표시됩니다. 병리 현상의 표현은 종종 중복되어 관리 문제를 악화시킬 수 있습니다. MCAS, 비만세포 활성화 증후군; ME/CFS, 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군; POTS, 자세 기립성 빈맥 증후군.

장기간 코로나가 발생한 대규모 인구 집단에 대한 진단별 데이터가 드물기 때문에 일반 감염의 결과가 포함되며, 정확한 비율을 결정할 수는 없지만 장기간의 코로나로 인해 많은 비율의 의학적 상태가 발생할 것으로 예상됩니다. 미국 보훈부(Department of Veterans Affairs)를 통해 연구한 바에 따르면 최초 감염 후 1년이 지나면 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2) 감염으로 인해 심장 마비, 사망, 당뇨병, 심부전, 폐색전증 및 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 데이터베이스. 또한, 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS) 및 자율신경 장애가 발생할 위험이 분명히 증가합니다. 획기적인 감염 6개월 후 동일한 코호트에서 심혈관 질환, 응고 및 혈액학적 질환, 사망, 피로, 신경학적 질환 및 폐 질환에 대한 위험 증가가 관찰되었습니다. 위험 비율은 한 그룹에서 다른 그룹에 비해 사건이 얼마나 자주 발생하는지에 대한 비율입니다. 이 경우에는 코로나19에 걸린 사람과 그렇지 않은 사람을 비교했습니다. 데이터 출처는 다음과 같습니다: 당뇨병9, 심혈관 결과8, ​​자율신경 장애12,201, ME/CFS10,202 및 돌발 감염4.